O enfermeiro na admissão de pacientes em pronto-socorro: acolhimento, avaliação, sinais e sintomas / The nurse in the admission of patients to the emergency room: reception, evaluation, signs and symptoms

Objetivou-se selecionar e analisar os sinais e sintomas, apresentados por pacientes do pronto-socorro do hospital privado de grande porte do município de São Paulo. Trata-se de um estudo retrospectivo, transversal, observacional não intervencionista, com a avaliação e extração de dados dos prontuários de pacientes atendidos nos serviços de Pronto Atendimento, internados após caracterização de urgência ou emergência, em um hospital particular de grande porte localizado em São Paulo. Os pacientes classificados em classe vermelha devem ser atendidos imediatamente, por: obstrução de vias aéreas, Respiração de Kussmaul, dor torácica com dispneia e dispneia acentuada, n. 43. Na categoria laranja os pacientes devem ser atendidos com tempo máximo de 10 minutos, com: dor abdominal grave, temperatura abaixo de 36°C ou acima de 37.8°C, pressão arterial abaixo de 100X60 ou acima de 140X90 mmHg, agitação, n. 13. A classificação amarela destina-se a pacientes críticos e semicríticos que já foram estabilizados no atendimento inicial. Devem ser atendidos em tempo inferior a 60 minutos, com: edemas nos membros superiores ou inferiores e fraturas de ossos curtos, n. 30, se incluíram nessa categoria. As categorias verde e azul são destinadas a pacientes de menor complexidade podendo esperar por tempo de atendimento de 120 a 240 minutos. O enfermeiro é o profissional que realiza a classificação de risco, porém, mesmo embasado em protocolos específicos, sua avaliação é intuitiva. Enfatiza-se a relevância da tecnologia no meio hospitalar, prinicpalmente o registro do paciente sendo aberto em seu primeiro contato com o profissional de enfermagem no acolhimento/avaliação de risco, tal qual possibilita a melhoria da comunicação entre todos os integrantes da equipe multidisciplinar em saúde a partir do fácil e rápido acesso

The aim of this study was to select and analyze the signs and symptoms presented by patients in the emergency room of the large private hospital in the city of São Paulo. This is a retrospective, cross-sectional, non-interventional observational study, with the evaluation and extraction of data from the medical records of patients attending emergency services, hospitalized after an emergency or emergency characterization, in a large private hospital located in São Paulo. Red class patients should be treated immediately for: airway obstruction, Kussmaul respiration, thoracic pain with dyspnea, and severe dyspnea, n. 43. In the orange category, patients should be treated within a maximum time of 10 minutes, with: severe abdominal pain, temperature below 36 ° C or above 37.8° C, blood pressure below 100X60 or above 140X90 mmHg, shaking, n. 13. The yellow classification is intended for critical and semi-critical patients who have already been stabilized in initial care. They should be treated in less than 60 minutes, with: upper or lower limb edema and short-bone fractures, n. 30, were included in this category. The green and blue categories are intended for patients of lesser complexity and can wait for a service time of 120 to 240 minutes. The nurse is the professional who carries out the risk classification, but even based on specific protocols, its evaluation is intuitive. Emphasis is given to the relevance of technology in the hospital environment, mainly the registration of the patient being opened in his first contact with the nursing professional in the host/risk assessment, as this enables the improvement of communication among all the members of the multidisciplinary health team from easy and quick access

Projeto terapêutico singular: uma revisão integrativa da literatura / Singular Therapeutic Project: Integrative Literature Review

Introdução: O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é um conjunto de condutas e propostas terapêuticas que orientam o trabalho direcionado a um sujeito singular e coletivo, que resulta da discussão coletiva interdisciplinar de profissionais de determinado serviço de saúde e se consolida em cenário histórico e de Políticas Públicas, orientado em âmbito nacional pelo Sistema Único de Saúde. Objetivos: Realizar uma Revisão Integrativa da Literatura sobre o tema PTS. Identificar, na literatura, se a construção do PTS no campo psicossocial atende a seus pressupostos teóricos e conceituais e, indicar a re-organização do trabalho com vistas à construção compartilhada do PTS junto ao usuário, no campo psicossocial, a partir das normativas e diretrizes do Ministério da Saúde, na vigência da RAPS. Método: Trata-se de um estudo de Revisão Integrativa da Literatura. Utilizou-se dois descritores de assuntos combinados: Assistência Integral à Saúde e Serviços de Saúde Mental. A palavra-chave Projeto Terapêutico Singular foi utilizada em algumas bases de dados com o intuito de refinar buscas que se mostraram muito amplas. Os dados foram coletados no Banco de Teses e Dissertações da CAPES e da USP, Biblioteca Virtual em Saúde e, nas bases de dados, Cinahl, Pubmed e Web of Science. O período de publicação das referências localizadas não foi limitado. Resultados: Foram selecionados 14 estudos, produzidos no período de 1997 a 2014, sendo que 13 deles realizados em âmbito nacional e, apenas um foi produzido em âmbito internacional.Para análise dos estudos, buscou-se a categorização dos achados em cinco grupos: 1) conceitos e bases teóricas do campo psicossocial e da reabilitação como cidadania; 2) estrutura, forma e o como-fazer dos projetos terapêuticos singulares; 3) vantagens do emprego do projeto terapêutico singular nas práticas assistenciais; 4) os desafios, obstáculos e dificuldades nos quais o PTS esbarra; 5) as propostas para superação dos desafios relacionados ao PTS. Conclusões: A presente revisão integrativa valeu-se da combinação do uso de descritores de assunto e palavra-chave, o que permitiu a recuperação de maior número de estudos, pertinentes ao objetivo estabelecido. O PTS é ferramenta potente de cuidado, porém enfrenta muitos desafios para seu desenvolvimento o que pode restringir suas potencialidades. Foi recomendado que estudos futuros proponham um registro norteador de ações, que corresponda aos saberes teóricos e conceituais do campo psicossocial e da reabilitação como cidadania, de modo a contribuir com a elaboração do PTS. Esse norteador de ações deve apontar para a possibilidade de guiar a construção coletiva do PTS para atingir de forma efetiva a reabilitação psicossocial, a qualidade de vida, a dignidade, o poder de troca de mercadorias, de apoio social e familiar e de direito de pertencimento, ou seja, do verdadeiro direito à cidadania e a vida.

Introduction: The Singular Therapeutic Project (known as PTS in Brazil) is an arrangement of therapeuct actions that is due to guide the work process directed towards a singular person or a collective subjects, that results in an interdisciplinary collective discussion of employees of health services and has its bases in a historical setting and Public Policies, oriented at the national level by the National Health System. Objective: Identify if the development of the PTS in the psychosocial field meets its theoretical and conceptual assumptions, as well as propose the rearrangement of the work processes, aiming the shared development of the PTS with the user of the health services, in the psychosocial field, through the regulations and guidelines of the Ministry of Health, in the presence of the governement program Attention Networks to Psychosocial Health (known as RAPS). Method: Its an Integrative Literature Review. Were combined in this review two index-terms: Comprehensive Health Care and Mental Health Services. The keyword Therapeutic Project was used in same databases in order to refine searches that were very broad. Data were collected at the Bank of Theses and Dissertations of CAPES and USP, Virtual Health Library and, in the databases, Cinahl, Pubmed and Web of Science. The period of publication of localized references was not limited. Results: A total of fourteen (14) studies, producted from 1997 to 2014. Thirteen (13) of them were performed at the national level and only one of them was produced internationally.For analysis of the studies, we sought to categorize the findings into five groups: 1) concepts and theoretical bases of the psychosocial field and the rehabilitation as citizenship; 2) structure, shape and the how-to of the PTS; 3) advantages of using the PTS in the health care practices; 4) the challenges, obstacles and difficulties that the PTS faces; 5) proposals for overcoming the challenges related to PTS. Conclusion: This Integrative Review drew on the combination of the index-terms and keyword, which allowed the recovery of the greatest number of relevant studies to the proposed goal. The PTS is a powerful tool care, but it faces many challenges to its development which may restrict its potentialities. It is recommended that future studies could propose a registration that guides actions, which corresponds to the theoretical and conceptual knowledge of the psychosocial field and the rehabilitation as citizenship, in order to contribute to the development of the PTS. This guide for the actions should point the possibility of guiding the collective construction of the PTS to achieve effectively the psychosocial rehabilitation, the quality of life, the dignity, the social exchanges, the labor, the social and family support and the right of belonging, in other words, the true right to citizenship and life.